Laminar Akım ve Uzay Giysisi Kullanılarak Yapılan Total Kalça Artroplastisi ve Total Diz Artoplastisinde Derin Periprostetik Enfeksiyon Oranları ; Kısa Dönem Sonuçlar

Özden, Vahit Emre; Dikmen, Göksel; Tözün, İsmail Remzi

Görüntüleme (gezinme ile): 5 -- Görüntüleme (arama ile): -- IP: 18.118.164.121 -- Ziyaretçi Sayısı:

Özgün Başlık
Laminar Akım ve Uzay Giysisi Kullanılarak Yapılan Total Kalça Artroplastisi ve Total Diz Artoplastisinde Derin Periprostetik Enfeksiyon Oranları ; Kısa Dönem Sonuçlar

Yazarlar
Vahit Emre Özden, Göksel Dikmen, İsmail Remzi Tözün

Dergi Adı
Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi

Cilt
Temmuz 2017, Cilt 8, Sayı 3, ss. 202-206

Anahtar Kelimeler
protez çevresi enfeksiyon ; laminar hava akımı ; uzay giysisi ; cerrahi saha enfeksiyonu

Özet
Amaç : Laminar hava akımı (LHA) ile birlikte uzay giysisi kullanımının erken ve geç derin total kalça protezi (TKP) ve total diz protezi (TDP) enfeksiyonu üzerindeki etkilerini araştırmak. Çalışma Planı : Şubat 2009 ve Ocak 2014 tarihleri arasında hastanemize başvuran 367 hastada yapılan 428 primer TKP (29 eş zamanlı bilateral, 32 sıralı bilateral) ve 127 hastada yapılan 211 primer TDP (68 eş zamanlı bilateral, 16 sıralı bilateral) geriye dönük olarak analiz edildi. LHA’ya sahip standart operasyon odası tüm TDP ve TKP olgularda, uzay giysisi ise TDP olgularında %100 ve TKP olgularında %99, 06 oranında kullanıldı. Tüm operasyonlar kıdemli cerrah tarafından yapıldı. Vücut kitle indeksinin (BMI) 40 ve üzerinde olması, aktif sigara kullanımı, operasyon öncesi idrar kültüründe üreme ve burun sürüntüsünde taşıyıcılık olması, enfeksiyon riski açısından için enfekte olan ve olmayan hastalar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular : Hastaların ortalama olarak ilk operasyondan sonrasındaki takip süresi 36 ay (dağılım ; 6 - 59 ay) idi. TKP sonrası geç enfeksiyon oranı %0, 46 (n=2) ve erken enfeksiyon oranı %0, 23 (n=1) olarak tespit edildi. TDP sonrasında erken enfeksiyon oranı %0, 47 (n=1) olarak tespit edildi. TKP sonrasında sırası ile preoperatif burun sürüntüsünde pozitif kolonizasyon (p=0, 27), asemptomatik bakteriüri ile idrar kültürü pozitifliği (p=1, 0), BMI ≥40 olması (p=1, 0), aktif sigara kullanımı (p=0, 28) ve farklı yüzey seçeneklerinin kullanıldığı gruplarda (p=0, 12) enfeksiyon görülme oranları arasında fark tespit edilemedi. Bilateral eş zamanlı ile sıralı uygulamalar arasında protez çevresi enfeksiyonu gelişme oranları arasında fark yoktu (p>0, 05). Çıkarımlar : Kliniğimizde LHA ve uzay giysisinin birlikte kullanılarak yapılan total eklem artroplastisi sonrası takiplerinde, derin enfeksiyon oranları literatür ile uyumlu olarak tespit edilmiş ve erken dönem enfeksiyonda literatürde daha önce belirtilen değerlerden daha düşük oranlar elde edilmiştir. LHA ile birlikte uzay giysisinin erken ve geç dönem periprostetik enfeksiyonu önlemedeki etkisini ortaya koymak için çok merkezli ve prospektif randomize kontrollü uzun takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Başlık (Yabancı Dil)
Deep Periprosthetic Infection Rates in Total Hip Arthroplasty and Total Knee Arthroplasty Performed With Laminar Air Flow and Space Suits : Short-Term Results

Anahtar Kelimeler (Yabancı Dil)
periprosthetic infection ; laminar airflow ; clean-room dress ; surgical site infection

Özet (Yabancı Dil)
Purpose : To investigate the effects of use of laminar airflow and clean-room dress on early and late infections following surgeon total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA). Patients and Methods : Three hundred and sixty seven patients who had undergone 428 primary THA (29 simultaneous bilateral, 32 staged bilateral) and 127 patients who had undergone 211 TKA (29 simultaneous bilateral, 32 staged bilateral) between February 2009 and January 2014 were retrospectively analyzed. Standard operation room with LAF was used in all TKA and THA cases, and clean-room dress in 100% of TKA cases and 99.06% of THA cases. All operations were performed by senior surgeon. The infected and non-infected patients were statistically compared for infection rates including the following criteria ; a body mass index (BMI) of 40 and over, active smoking, preoperative positivity in urine culture and in nasal swab culture. Results : Mean follow-up period of the patients following the initial surgery was 36 (range : 6 to 59) months. Late infection rate following THA was 0.46% (n=2) and early infection rate 0.23% (n=1). Early infection rate following TKA was 0.47% (n=1). No significant differences was found in the rates of infection according to positive colonization in the preoperative nasal swab (p=0.27), asymptomatic bacteriuria and positivity in urine culture (p=1.0), a BMI of ≥40 (p=1.0), active smoking (p=0.28) and groups that had different bearing couples (p>0, 12). Infection rates were also not different according to simultaneous or staged arthroplasty performance (p>0, 05). Conclusion : Deep infection rates of total joint arthroplasties, which were performed in our clinic with the simultaneous use of LAF and clean-room dress were consistant with the literature and we had lower early infection rates as described in some series. Multi-centered and prospective randomized controlled long follow-up studies are needed to demonstrate the effect of LAF and clean-room dress on prevention of early and late periprosthetic infections.